Організм новонародженого

Ірина Безрукова, лікар-неонатолог, Перинатальний медичний центр

Лікарі називають новонародженими діточок з моменту появи на світ і до 28-го дня життя. Цей період вважається дуже непростим і відповідальним для малюка. За цею годину всім його системам належить повністю перебудуватися і навчитися жити поза материнським тілом. Якщо раніше малюк і дихав, і харчувався, і позбавлявся від «відходів» за допомогою мами, то тепер йому належить робити це самому. Весь перший місяць він пристосовується до нових умов, і в цей час його організм перебуває в стані нестійкої рівноваги, оскільки органи і системи поки не сформовані остаточно. Не дивно, що в їх роботі можуть виникати поодинокі збої - лікарі називають їх межовими станами. Такі тимчасові порушення природні і, як правило, швидко проходять самі собою.

ВДИХ ВИДИХ

Щоб кожна клітина дитини отримувала кисень, який до народження надходив через плаценту і пуповину, за лічені секунди після народження змінюється вся система кровообігу. У серці закриваються протоки, які були необхідні під час вагітності, і кров починає текти новим маршрутом до легень, які не діяли до народження. Обмін речовин відбувається у немовляти набагато інтенсивніше, і він дихає вдвічі частіше дорослого, здійснюючи близько 30 дихальних рухів в хвилину. Його серце б ' ється, як у бігуна після стометрівки (до 130-140 ударів в хвилину, тоді як у нас з вами - 60-80).

У моменти навантаження - а для новонародженого це і годування, і переодягання, і лікарський огляд - серцебиття і дихання частішають ще більше. Іноді мамам доводиться чути сопіння - це «заслуга» вузьких носових ходів дитини. До речі, з тієї ж причини навіть невеликі скоринки в носі або легкий нежить можуть спричиняти у малюка занепокоєння. Так що стежити за станом носика і регулярно чистити його ватяним джгутиком (альо не паличкою) дуже важливо, особливо якщо в квартирі жінці повітря.

ЇМО І НАБИРАЄМО ВАГУ

У перші три дні після народження всі малюки втрачають у вазі, зазвичай 4-6% від початкових показників. Причина в тому, що організм активно звільняється від первородного калу і втрачає рідину через шкіру і легені. А у молодої мами поки недостатньо молока, щоб компенсувати втрати. Зате до 10-го дня діти зазвичай повертаються до ваги, з яким з'єднання явилися на світ, а після 2-го тижня починають додавати приблизно по 200 г щотижня.

Якщо втрата становить більше 10% від ваги, або малюк погано відновлює його, це найчастіше говорити про недостатнє харчування (рідше про якісь проблеми зі здоров ям). Мамі насамперед варто постаратися підсилити лактацію, як можна частіше прикладаючи дитину до грудей і вдень, і вночі. Для контролю малюка потрібно буде зважувати до і після кожного годування. У першу добу новонароджений висмоктує всього 5-10 мл за годування, але з кожним днем додає до разової порції приблизно по 10 мл, з'єднання їдаючи в другий день до 20 мл за один підхід, в третій день - вже до 30 мл і так далі. З 2-го тижня і далі обсяг разової порції розраховують виходячи з того, що за добу дитина з'єднання їдає кількість молока, що дорівнює 1/5 своєї ваги, і розділивши це число на кількість годувань. До кінця 1-го місяця малюк може випивати вже по 100-120 мл молока за раз. Саме дитячі ваги з точністю вимірювання 5 грам допоможуть слідкувати за всіма цими процесами.

ІНОДІ НА 2-МУ ТИЖНЮ ЖИТТЯ НА ОБЛИЧЧІ ТА ГОЛОВІ СВОЇХ МАЛЮКІВ МАМИ МОЖУТЬ ПОМІТИТИ БІЛІ-ЧЕРВОНІ ПЛЯМИ З БІЛИМ ЦЕНТРОМ, БЛИЗЬКО 1 СМ В ДІАМЕТРІ. ЦЕ ТОКСИЧНА ЕРИТЕМА - РЕАКЦІЯ ШКІРИ НА ЗАСЕЛЕННЯ КИШЕЧНИКУ МІКРОФЛОРОЮ. ТАКІ ЦЯТКИ ЗНИКАЮТЬ САМІ СОБОЮ ПРИБЛИЗНО ЗА ТИЖДЕНЬ.

ВЕЛИКІ І МАЛІ

У перші 3-4 дні життя малюк позбавляється від темного тягучого калу - меконію, який накопичився в його кишечнику за півроку до народження. Після того як він повністю виходить, замість нього в підгузку з'єднання являється кашка оливкової або жовтуватого відтінку, що нагадує за консистенцією рідку сметану, без неприємного запаху.

«Великий» туалет немовлята зазвичай роблять 3-7 разів на добу, а іноді і частіше, після кожного годування. На іншому тижню випорожнення малюка може стати більш прискореним і рідким - це природна реакція на заселення кишечника, стерильного від народження, всілякими бактеріями. Ситуація налагоджується приблизно за тиждень, і до кінця першого місяця стілець стає більш густим, однорідним і набуває жовтого кольору. У ньому можуть зустрічатися білі сіднички неперетравленого молока і невеликі прожилки слизу.

«Малий» туалет у новонароджених теж має свої особливості. У перші 2-3 дні життя малюк пісяє дуже мало (а то і зовсім обходитися без цього), оскільки мало їсть і втрачає багато рідини під час дихання і через шкіру. До кінця першого тижня сечовипускання стають частішими, до 10-15 разів на добу. У перші кілька днів тиждень січа дитини може бути цегельного відтінку через те, що в ній присутня велика кількість солей - уратів, але приходити в норму приблизно за тиждень.

ТО ЖАРКО, ТО ХОЛОДНО

Механізми терморегуляції у новонароджених ще не налагоджені, а тому малюк дуже легко може перегріватися і переохолоджуватися. Зігрітися за рахунок руху або охолодитися через потовиділення крихітка поки не в змозі, вісь чому дорослим важливо самим стежити за його комфортом. У перші дні життя дітям потрібні «теплі» умови, щоб адаптуватися до різкої зміни температури (з 36,6 ° С усередині маминого тіла до 22-23 ° С в пологовому будинку), вісь чому в пологовому будинку діточок загортають у кілька пелюшок, а ослабленого малюків і зовсім кладуть у спеціальний підігрівальний кювез. Альо вже після виписки з пологового будинку зайве тепло дитині не потрібно: оптимальна температура для немовлят - 20-22 ºС.

За рахунок недосконалої терморегуляції у немовлят може бути трохи підвищена температура тіла: показники до 37,3 ° С вважаються варіантом норми. Малюк може «розжаритися» і при перегріванні: він турбується, червоніє, його шкіра стає гарячою і вологою на дотик, на ній може виступити дрібна червона висипка - пітниця. А вісь при переохолодженні шкіра малюка блідне і на дотик стає прохолодніше долоні дорослої. Під час прогулянки про те, що дитина змерзла, повідомлять холодний ніс і шия.

ПІСЛЯ НАРОДЖЕННЯ МАЛЮК ВЕСЬ ПЕРШИЙ МІСЯЦЬ ЗБЕРІГАЄ ТУ ПОЗУ, В ЯКІЙ ПЕРЕБУВАВ В МАМИНОМУ ЖИВОТІ: ГОЛІВКА НАХИЛЕНА ВПЕРЕД, РУЧКИ І НІЖКИ ЗІГНУТІ, ПАЛЬЦІ СТИСНУТІ В КУЛАЧКИ. ТАКИЙ СТАН ЗАБЕЗПЕЧУЄТЬСЯ ОСОБЛИВОСТЯМИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ, ЯКА ПОКИ ВЛАШТОВАНА ТАКИМ ЧИНОМ, ЩО На М'ЯЗИ-ЗГИНАЧІ ПРАЦЮЮТЬ АКТИВНІШЕ РОЗГИНАЧІВ.

НІЖНІШЕ НІЖНОГО

Шкіра новонароджених малюків пронизана густішою, ніж у дорослих, мережею капілярів і рясно забезпечується кров'ю. Її верхній шар - епідерміс - майже в 10 разів тонше, ніж у дорослих, а місцевий імунітет ще дуже слабкий. Через це вона більш схильна до набряків і дуже чутліва, легко червоніє.

На 2-3-й день життя шкіра малюка може набути жовтуватого відтінку - в цьому випадку лікарі говорять про фізіологічну жовтяниці. Це явище пов'язаність язане зі зміною в складі кров'ю дерев'яних клітин немовляти. Білірубін, який утворюється в ході заміни «допологового» фетального гемоглобіну на нову форму, в повному обсязі утилізується незрілими ферментами печінки і забарвлює шкіру і слизові оболонки в жовтий колір. У світові того як печінка починає працювати в повну силу, колір шкіри поступово приходити в норму без усякого лікування. Зазвичай це відбувається до 10-14-го дня; якщо ж ситуація не змінюється більше двох тижнів, маляті буде потрібно лікування.

Шкіра немовляти легко вбирає у собі будь-які речовини, а сеча і кал, потрапляючи на її поверхню, швидко призводять до появи попрілостей. Так що, з одного боку, не варто зловживати дитячими косметичними засобами (якщо шкіра не відрізняється сухістю, змащувати кремом все тіло не варто), а з іншого боку, важливо ретельно доглядати за особливо чутливими зонами, перш за все сідницями і статевими органами. Після кожного «великого» туалету малюка потрібно підмивати з дитячим гелем (вологих серветок недостатньо), витирати насухо, а потім наносити крем під підгузник на область заднього проходу, сідниць, промежини, стегнових складок.

Якщо потові залози у новонароджених розвинені слабко, то сальні працюють вже на повну силу, і іноді навіть занадто активно. А оскільки вивідні протоки шкіри у дитини відкріті ще не повністю, то накопичився в них сальний секрет може викликати появу білих горбків, так званих Міліан. До 1 місяця вони можуть час від часу виникати на обличчі малюка, а потім зникати без всяких втручань.

Надмірна активність сальних залоз може призвести і до того, що на голові малюка з'єднання бути щільні жовтуваті лусочки - гнейс. Позбутися від них можна пробачимо способом: за півгодини до купання змастіть голову дитини дитячим маслом, перед ванною розчешіть волосся м'якою щіткою, а потім промийте шампунем.

КРИЗА ЖАНРУ